Refaire Ses Dents
Les 10 Techniques Expliquées
Par Le Dr. Zisserman

La facette dentaire est une couche fine de céramique ou de résine collée sur la dent. Les facettes sont utilisées pour réparer les dents délabrées, cariées ou tachées, corriger les soucis de gencives rétractées et peuvent aider à resserrer l’espace inter-dentaire des dents du bonheur (diastème). La facette dentaire est donc une solution efficace pour refaire toutes ses dents en une seule fois. Les facettes dentaires sont surtout un substitut durable au blanchiment dentaire et comportent de nombreux avantages :

• leur application se fait seulement en 1 séance
• sans aucune intervention chirurgicale
• leur durée de vie s’élève à 20 ans sous réserve de bonne hygiène

Il existe plusieurs types de facettes :

1. les facettes pelliculaires dentaires en céramique
2. les facettes en céramique préfabriquées
3. les facettes en céramique traditionnelles

Plus d'infos sur la facette pellliculaire ?

1. Consultation préliminaire : Je commence par déterminer si le patient est « un candidat » aux facettes pelliculaires . J’écoute sa demande et je valide.
2. Étape transitoire (non systématique) : Je réalise un projet esthétique en cire « wax up » et son essai en bouche « mock up » ou masque au sein de mon cabinet dentaire à Paris.
3. Étape 1 : Je procède à la prise d’empreintes, de photos et validation de la teinte et forme des facettes en fonction des choix du patient et de la possibilité clinique de répondre à ces choix.
4. Étape 2 : Je passe à la pose des facettes, la durée dépend du nombre de facettes à coller, durée pouvant aller d’une heure à 4-5 heures de rendez-vous.

Avant après : facette dentaire

Refaire sa dentition

Refaire ses dents de devant

Diastème dentaire

Correction de dents abîmées

Vos questions courantes sur les facettes dentaires

• La pose des facettes est-elle douloureuse ?
  La pose des facettes est une intervention douce et indolore et se fait sans anesthésie locale.
• Les facettes sont-elles réversibles ?
  Les facettes dites “traditionnelles” sont irréversibles. Par contre celles que j’utilise dans mon cabinet dentaire peuvent être enlevées. Un repolissage de la dent sera nécessaire car même si je ne taille pas la dent du patient, le fait de coller sur l’émail le rend un peu rugueux.
  Je précise qu’avec tout le confort, la confiance en soi et le sourire impeccable que les facettes procurent aux patients, aucun de mes patients ne voudrait retrouver leurs défauts dentaires d’avant.
• Les facettes paraissent-elles naturelles ?
  Les facettes ressemblent naturellement à l’émail dentaire et il est difficile de détecter leur présence.
• Quel entretien doit-on suivre après la pose des facettes ?
  Il suffit de s’occuper de votre hygiène buccale en se brossant les dents matin et soir. Une visite annuelle de contrôle chez votre dentiste est évidemment recommandée.

Plus d'infos sur comment se refaire les dents (Paris et région parisienne)

1. Consultation préliminaire : Etude de la faisabilité du cas
2. Etape suivante : Les facettes dentaires en céramique préfabriquées peuvent être posées en 1 séance

Vos questions courantes sur les facettes préfabriquées

• Est-ce qu’il faut tailler la dent avant la pose des facettes en céramique préfabriquées ?
  Avant la pose des facettes il n’est pas systématiquement nécessaire de tailler les dents mais tout dépend des dents supports.
• Combien de temps dure la pose des facettes en céramique préfabriquées ?
  Le temps de pose dépend du nombre de facettes à poser, si le travail est réalisé en un temps, ce sera plus long que la pose de facettes sur mesure, car il faut ajuster les facettes préfabriquées aux dents du patient.
• Peut-on augmenter la durée des facettes ?
  La durée de vie d’une facette peut augmenter si le patient prend bien soin de son hygiène dentaire; par exemple s’il ne fume pas et ne consomme pas beaucoup de boissons susceptibles de tacher les dents.

Les couronnes fixes en céramique

• Les couronnes servent à restaurer de manière durable les dents endommagées, fissurées ou cassées
• Elles permettent de rigidifier la dent afin d’éviter qu'elle ne se casse
• Elles sont cimentées sur la partie visible au-dessus de la gencive

Des questions ?

1. Etape 1 : Lors de la première séance, je taille la dent pour qu'elle puisse recevoir la couronne fixe en céramique.
2. Etape 2 : Ensuite je prends des empreintes réalisées avec une pâte que je mets dans la bouche du patient. Ces empreintes sont ensuite envoyées au laboratoire afin de réaliser la couronne céramique.
3. Etape 3 : Je réalise systématiquement des couronnes provisoires en résine pour un but esthétique et pour conserver l’espace pour la céramique définitive. La couronne provisoire est réalisée au cabinet dentaire ou au laboratoire.
4. Etape 4 : Pose avec vérification des points de contacts, de l’occlusion et de la teinte.
   

• Quelle est la durée de vie d’une couronne fixe en céramique ?
  Les couronnes fixes en céramique sont extrêmement résistantes et ne se cassent que très rarement et peuvent durer plus de 10 ans s’il y a un bon joint entre la céramique et la dent. En revanche, une mauvaise hygiène bucco-dentaire peut réduire la durée de la vie de la couronne fixe en céramique ou celle de la dent pilier. Pour cela, je rappelle toujours à mes patients de se brosser les dents au moins deux fois par jour pour éviter qu’une perte osseuse ou une récession gingivale ne laisse les bactéries accéder à la dent et former des caries.
• Quelle est la différence entre une facette et une couronne ?
  La différence entre une facette et une couronne est qu’une facette recouvre la face antérieure de la dent, la couronne recouvre toute la dent. Par conséquent, la pose d’une couronne dentaire nécessite de tailler toute la dent, tandis que la facette n’exige pas la taille de la surface linguale de la dent. Si la dent a de grandes obturations, il vaut mieux opter pour une couronne, car la facette dentaire n’adhère qu’à la surface d’une dent saine, pas trop délabrée ou trop reconstituée par les composites. Donc, le choix entre une facette et une couronne dépend de l’état de la dent à traiter ainsi que de la santé bucco-dentaire du patient.
• Est-ce que la couronne fixe en céramique va laisser un liseré grisâtre près de la gencive ?
  Non. Beaucoup craignent qu’une ligne grise apparaisse au niveau de la gencive après la pose des couronnes. En fait, ce phénomène ne se produit que chez certains types de couronnes métallo-céramiques. Par contre, pour refaire les dents de devant, le chirurgien-dentiste n’utilise que des couronnes en céramique qui même si la gencive se rétracte paraîtront comme des dents naturelles.

Le bridge dentaire

Le bridge fixe en céramique

• Le bridge dentaire permet de remplacer une ou plusieurs dents manquantes
• Il constitue une solution esthétique pour se faire refaire les dents de devant par exemple
• Il prend appui sur des dents adjacentes à la zone extraite connues par les dents dites piliers

1. Etape 1 : Bilan dentaire de l’état des dents du patient.
2. Etape 2 : Meulage des dents adjacentes. Ces dents piliers serviront de support au bridge. Selon la santé buccale du patient, elles seront soit dévitalisées soit gardées vivantes.
3. Etape 3 : Prise d’empreinte puis envoi au laboratoire pour la fabrication de l’armature du bridge en céramique.
4. Etape 4 : pose définitive de l’armature du bridge dentaire en le scellant sur les dents adjacentes, à l’aide d’un ciment adapté.

• Quel est le nombre maximal de dents qu’on pourra remplacer avec un bridge dentaire fixe en céramique ?
  Avec un bridge il est possible de remplacer une, deux ou maximum trois dents si les racines sont en bon état, divergentes et fortes. Le choix dépend surtout des racines et de leur morphologie. Par exemple, les molaires sont des dents piliers beaucoup plus solides que les prémolaires. Cette décision sera prise lors de la première consultation et du premier bilan radiologique dentaire.
• Ressent-on de la douleur après la pose du bridge dentaire fixe en céramique ?
  Après la pose d'un bridge, toute douleur ressentie ne sera que temporaire et disparaîtra quelques jours plus tard pour de bon.
• Doit-on entretenir les couronnes du bridge ?
  La durée de vie d’un bridge va être nettement prolongée lorsque le patient entretient bien sa santé buccale. Pour cela, une hygiène orale quotidienne est évidemment recommandée ainsi qu’un détartrage régulier ou polissage des dents au cabinet dentaire.

Le bridge céramo-métallique

• Le bridge permet de remplacer une ou plusieurs dents manquantes
• Il est fabriqué à partir d’un alliage métallique qui sera recouvert de couches de céramique
• Il donne un aspect plus naturel à la dent
• Il a une durée de vie d’environ 15 ans mais pouvant aller jusqu’à 30 ans

1. Etape 1 : Empreinte pour la réalisation d’un porte empreinte individuel
2. Etape 2 : Empreinte
3. Etape 3 : Détermination de la dimension verticale
4. Etape 4 : Essai des dents montées
5. Etape 5 : Pose de la prothèse
6. Etape 6 : Réglages et contrôle

• Quel est le nombre maximal de dents qu’on pourra remplacer avec un bridge céramo-métallique ?
  Toutes les dents peuvent être remplacées.
• Pour quelles raisons choisir un bridge céramo-métallique ?
  Le bridge céramo-métallique donne un aspect plus naturel à la dent. Il a une durée de vie d’une vingtaine d’années en moyenne. Le bridge céramo-métallique est également très résistant.

Les traitements plus longs : l'orthodontie

Orthodontie classique

• L'orthodontie est une spécialité dentaire destinée à la correction du mauvais placement des dents
• Elle permet d’optimiser l'équilibre postural entre les structures osseuses, l'occlusion, et le développement des bases osseuses dans un but fonctionnel et esthétique
• Réservé auparavant aux enfants et aux adolescents, ce traitement est devenu à présent accessible à tous
• On peut y avoir recours pour un but : correctif, modificateur et préventif (broches, attelles, etc.)

Orthodontie linguale

• Elle a vu le jour dans les années 1970
• C'est un traitement palliatif durant lequel le praticien appose des attaches orthodontiques sur la face linguale des dents (proximité de la langue) au lieu de la face buccale ou externe des dents comme c’est le cas de l’orthodontie classique
• Ce traitement discret et invisible peut gêner un peu l’élocution du patient surtout les premiers jours de la pose de l’appareillage

Orthodontie invisible avec aligneurs (Invisalign)

• Elle ouvre l’accès aux traitements orthodontiques aux patients souvent plus âgés désirant un beau sourire sans devoir compromettre leur sourire pendant la période du traitement
• Elle consiste en des gouttières transparentes et invisibles qui sont un alternatif aux appareillages métalliques peu esthétiques
• Elle présente de nombreux avantages dans le domaine de l’orthodontie
• Elle fournit confort et esthétisme au patient
• Grâce aux gouttières transparentes, les patients peuvent désormais réaligner leurs dents sans gêne tout en gardant leur sourire éclatant durant toute la durée du traitement

Le bridge sur implant

• Ils sont beaucoup plus confortables et discrets que les bridges amovibles
• L’os de la mâchoire ne se résorbe pas et la denture existante reste saine
• Il existe 2 types de bridge sur implants : le bridge sur quelques dents et le bridge sur dentition complète

1. Etape 1 : Réalisation d’une radio panoramique et d’un scanner afin d’examiner le volume, la densité osseuse et connaître le nombre d’implant à réaliser
2. Etape 2 : Les dents sont d’abord extraites, ensuite les implants sont soit immédiatement posés ; soit ils sont effectués plus tard après un délai de cicatrisation. Dans l’attente de la cicatrisation, une pose de prothèse provisoire fixe ou mobile est faite. En général, la pose d’implants dentaires se déroule sous anesthésie locale dans un bloc opératoire stérile
3. Etape 3 : Après un délai de 3 à 6 mois pour la cicatrisation. Le bridge définitif partiel ou complet peut finalement être fixé sur les implants dentaires

• Peut-on effectuer un implant dentaire de bridge à n’importe quel âge ?
  Il est recommandé que la croissance osseuse de l’implant soit achevée avant de réaliser des implants dentaires, donc pas avant l’âge adulte ou 16 ans au minimum.
• Quelle est la différence entre un bridge fixe en céramique et un bridge sur implant ?
  Le bridge fixe en céramique est sur une dent naturelle alors que le bridge sur implant est, comme son nom l’indique, sur implant.
• Dois-je visiter mon dentiste régulièrement après la pose d’un bridge sur implant ?
  Une visite de contrôle tous les 6 mois est généralement recommandée.

Le blanchiment dentaire au fauteuil

• Les dents changent naturellement de couleur avec l'âge, dû aussi à la consommation de divers aliments et boissons tels que le café, le vin ainsi qu’au tabagisme et à l’usage de certains médicaments tels que la tétracycline
• Traitement idéal pour les dents naturelles jaunies.
  En savoir plus sur les techniques existantes de blanchiment dentaire

1. Etape 1 : Consultation et examen clinique afin de vérifier la bonne santé dentaire et parodontale du patient. Si ok : prise d’empreintes
2. Etape 2 : Essai des gouttières sur mesure et délivrance du produit d’éclaircissement

• Le blanchiment dentaire est-il douloureux ?
  En général, cette procédure de blanchiment est totalement indolore. Certains patients peuvent ressentir une légère gêne au début qui disparaît rapidement avec un médicament antalgique.
• Combien durent les résultats du traitement de blanchiment au cabinet dentaire ?
  Les résultats du blanchiment professionnel au cabinet durent de 3 à 4 ans. Une bonne hygiène buccale est toutefois nécessaire.
• Peut-on effectuer soi-même le blanchiment professionnel à domicile ?
  Il est recommandé que ce traitement de blanchiment se déroule dans un encadrement médical, avec des produits de qualité professionnelle et sous la supervision directe du dentiste.